Evidence-based richtlijnontwikkeling in Nederland: het EBRO-platform

- In the Netherlands many institutes, associations and professional organisations are active in the development of guidelines for clinical practice. In 1997, the Dutch Cochrane Centre and the Dutch Institute for Healthcare Improvement (CBO) took the initiative and set up a national platform of guideline organisations (currently 28 in number) with the aim of harmonising methodology and promoting evidence-based guideline development. In 2003 the Guidelines International Network (G-I-N) was founded with similar goals but at international level. The Dutch platform (EBRO) offers the opportunity to establish a network that will plan and execute guideline development and updating. This will prevent duplication of efforts and controversy between stakeholders. Another task will be the promotion and transfer of knowledge on evidence-based guideline development by organising conferences and educational programmes. The ultimate goal is to support health-care providers in improving quality of patient care.

In Nederland bestaat een lange traditie op het gebied van klinische richtlijnontwikkeling. In het begin van de jaren tachtig van de vorige eeuw startte het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO (CBO), destijds genaamd Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing, met het ontwikkelen van landelijke consensusrichtlijnen voor medisch specialisten.1 In 1987 begon het NHG als een van de eerste wetenschappelijke verenigingen met de ontwikkeling van NHG-standaarden.2 Onder invloed van de beweging van de ‘evidence-based medicine’ werd steeds meer de nadruk gelegd op systematisch literatuuronderzoek en explicitering van het wetenschappelijke bewijs. Het CBO sprak niet meer van ‘consensusteksten’, maar van ‘CBO-richtlijnen’.3

In de loop van de jaren negentig werden de medisch-specialistische verenigingen onder aanvoering van de Orde van Medisch Specialisten zelf steeds actiever,4 op de voet gevolgd door allerlei andere beroepsverenigingen, zoals de paramedische beroepsgroepen en later ook de bedrijfsartsen, tandartsen, verloskundigen en verpleegkundige en verzorgende beroepen.5…