Evaluatie van verschillende vormen van vitamine K-profylaxe bij met de borst gevoede zuigelingen

To establish recommendations for prevention of vitamin K deficiency in healthy breastfed infants.

Design

Prospective clinical trials of different methods of vitamin K prophylaxis.

Methods

Study of vitamin K₁ and proteins induced by vitamin K absence (PIVKA)-II concentrations, and some coagulation factors at the ages of 2, 4, 8 and 12 weeks in healthy breastfed infants with either once 1 mg vitamine K₁ orally (n = 165) or intramuscularly (n = 166), or weekly 1 mg orally (n = 48), or daily 25 µg orally (n = 58).

Results

Despite significantly higher vitamin K₁ plasma concentrations after intramuscular administration, there was no difference in activities of coagulation factors VII and X, and PIVKA-II concentrations between oral and intramuscular administration. The two single administrations of 1 mg could not prevent the appearance of PIVKA-II after the age of 1 month. When vitamin K was administered as 1 mg per week or 0.025 mg per day, significantly higher concentrations of vitamin K₁ were found and no PIVKA-II was detectable.

Conclusion

A single administration of 1 mg vitamin K₁ orally or intramuscularly may not afford complete protection against late vitamin K deficiency in healthy breastfed infants. A regimen of 1 mg per week or 25 µg vitamin K₁ per day proved to be effective in prevention of vitamin K deficiency and the latter is recommended for breastfed infants during the first three months of life.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van adviezen voor de preventie van vitamine K-deficiëntie bij gezonde jonge zuigelingen.

Opzet

Prospectieve klinische trials.

Plaats

Nijmegen en omstreken.

Methode

Bestudering van vitamine K₁- en ‘proteins induced by vitamin K absence’ (PIVKA)-II-concentraties en enkele stollingsgraadmeters op de leeftijd van 2, 4, 8 en 12 weken bij gezonde met de borst gevoede zuigelingen die ofwel eenmalig 1 mg vitamine K₁ oraal (n = 165) of intramusculair (n = 166) kregen, ofwel wekelijks 1 mg per os (n = 48), ofwel dagelijks 25 µg per os (n = 58). De waarden werden tevens vergeleken met die welke werden gevonden bij 10 met de fles gevoede zuigelingen.

Resultaten

Na intramusculaire toediening waren er significant hogere serumconcentraties van vitamine K₁; toch was er geen verschil in Thrombotestuitslag, activiteiten van de stollingsfactoren VII en X, en de PIVKA-II-concentratie tussen de groep met de orale en die met de intramusculaire toedieningswijze. Beide eenmalige giften van 1 mg konden het ontstaan van PIVKA-II na de leeftijd van 1 maand niet voorkomen. Bij wekelijks 1 mg of dagelijks 25 µg vitamine K₁ werden significant hogere serumconcentraties vitamine K₁ bereikt en waren geen PIVKA-II aantoonbaar. Er was geen accumulatie van vitamine K₁ in het bloed.

Conclusie

Een eenmalige toediening van 1 mg vitamine K₁ per os of intramusculair na de geboorte biedt onvoldoende bescherming tegen het optreden van late vitamine K-deficiënties bij gezonde zuigelingen met borstvoeding. Het toedienen van 1 mg vitamine K₁ per week of 25 µg per dag is effectief wat betreft de preventie van vitamine K-deficiëntie en leidt niet tot accumulatie van vitamine K₁ in het bloed.