Evaluatie van de heelkundige dagverpleging in een regionaal opleidingsziekenhuis: veiligheid, doelmatigheid en tevredenheid van de patiënt

To assess the quality of day surgery in the St. Antonius Hospital in Nieuwegein, the Netherlands.

Design

Prospective and descriptive.

Methods

During one year all patients treated by general surgeons in ambulatory surgery of the St. Antonius Hospital, Nieuwegein, the Netherlands (breast surgery (n = 232), hernia repair (n = 143), varicose vein surgery (n = 137), lymph node or lump excision (n = 85), (peri-)anal surgery (n = 70), ganglion surgery (n = 41), removal of bone implants (n = 41), laparoscopic cholecystectomy (n = 23), miscellaneous (n = 82); total 854) were evaluated by telephone questionnaires six weeks after surgery, to measure the following three aspects of quality of care: safety, efficacy and patient's satisfaction. Questions were asked about complications, visits to the emergency room, the outpatient clinic and the general practitioner and extra care at home. Unplanned clinical admissions following day surgery and re-admissions were registered. All outpatient clinic charts were also checked for complications. Whenever the registration of complications was incomplete the patient's general practitioner was contacted. All patients gave informed consent.

Results

After 854 planned day cases 823 patients (96.4) returned home the same day. Reasons for clinical admission following day surgery were pain and/or nausea (n = 8), an operation late in the afternoon (n = 7), haemorrhage (n = 6), more extensive surgery than expected (n = 3), others (n = 7). Of all patients who returned home the same day and about whom the interview yielded adequate information (n = 656; 80) 54 (7) suffered from a complication (wound infection (n = 28), haemorrhage (n = 7), haematoma (n = 5), seroma (n = 3), phlebitis (n = 2), infection skin (n = 2), wound dehiscence (n = 2), others (n = 5)). Six patients were re-admitted. In the hospital and outpatient clinic 40 patients were seen without an appointment (6) and 91 patients visited their general practitioner (14). After surgery 84 (13) patients were helped at home by friends or family. Of the group of patients who were succesfully treated in day care 14 would have preferred an overnight stay.

Samenvatting

Doel

Het meten van de kwaliteit van dagverpleging in het St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.

Opzet

Prospectief en descriptief.

Methoden

Gedurende één jaar werden in het St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein, alle heelkundepatiënten die perioperatief op de afdeling Dagverpleging waren opgenomen 6 weken na de ingreep telefonisch geïnterviewd om 3 aspecten van kwaliteit te meten, namelijk veiligheid, doelmatigheid en tevredenheid van de patiënt (opname-indicaties: mammachirurgie (n = 232), herniacorrectie (n = 143), varicesbehandeling (n = 137), excisie van lymfklier of tumor (n = 85), (peri)anale chirurgie (n = 70), ganglioningreep (n = 41), verwijderen van osteosynthetisch materiaal (n = 41), laparoscopische cholecystectomie (n = 23), diverse ingrepen (n = 82); totaal 854). Er werd gevraagd naar complicaties, bezoeken aan de afdeling Spoedeisende Hulp, polikliniek en huisarts, en mantelzorg. Klinische opnamen aansluitend aan dagverpleging en heropnamen werden geregistreerd. Tevens werden alle polikliniekstatussen gecontroleerd op complicaties. Bij lacunes in de complicatieregistratie werd contact gezocht met de huisarts. Alle patiënten gaven ‘informed consent’.

Resultaten

Van de 854 geplande dagopnamen gingen 823 patiënten (96,4) daadwerkelijk dezelfde dag naar huis. Redenen voor klinische opname aansluitend aan dagverpleging waren: pijn of misselijkheid (n = 8), laat tijdstip van de operatie (n = 7), bloeding (n = 6), ingreep uitgebreider dan verwacht (n = 3), overige (n = 7). In de groep patiënten die dezelfde dag naar huis ging en van wie het interview de benodigde informatie opleverde (n = 656; 80), traden 54 (7) complicaties op (wondinfectie (n = 28), bloeding (n = 7), hematoom (n = 5), seroom (n = 3), flebitis (n = 2), huidinfectie (n = 2), wonddehiscentie (n = 2), overig (n = 5)). Van de patiënten werden 6 heropgenomen. Er vonden 40 ongeplande consulten plaats in het ziekenhuis (6) en 91 patiënten bezochten hun huisarts (14). Na de ingreep kregen 84 patiënten enige tijd mantelzorg (13). Van de patiënten die dezelfde dag naar huis zijn gegaan, zou 14 liever een nacht zijn gebleven.