Laparoscopische cholecystectomie in dagbehandeling even effectief als tijdens klinische opname en vanuit maatschappelijk perspectief goedkoper; een gerandomiseerd onderzoek

Onderzoek
C.D. Dirksen
R.F. Schmitz
K.M. Hans
F.H.M. Nieman
L.J. Hoogenboom
P.M.N.Y.H. Go
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:2434-9
Abstract

Samenvatting

Doel

Vergelijken van effecten en kosten van dagbehandeling versus klinische opname voor laparoscopische cholecystectomie.

Opzet

Prospectief, gerandomiseerd.

Methode

In het Sint Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein ondergingen 86 patiënten met symptomatische cholelithiasis zonder comorbiditeit een laparoscopische cholecystectomie tijdens dagbehandeling (42 patiënten: 8 mannen en 36 vrouwen; gemiddelde leeftijd: 48,9 jaar (SD: 11,9)) of tijdens een klinische opname (44 patiënten: 10 mannen en 32 vrouwen; gemiddeld 44,9 jaar (SD: 11,8)) in de periode 1 november 1997-30 september 1999. Geregistreerd werden: operatieduur, complicaties, verpleegduur en heropnamen, alsmede pijn, misselijkheid, activiteitenhervatting, kwaliteit van leven en patiëntensatisfactie. Kosten werden berekend vanuit het maatschappelijke perspectief en het ziekenhuisperspectief.

Resultaten

In de klinische-opnamegroep vond 1 conversie tot laparotomie plaats, 2 nabloedingen, waarvoor relaparotomie werd toegepast, 1 urineretentie, waarvoor een katheter werd geplaatst, en 1 postoperatieve pancreatitis, waarvoor een heropname plaatsvond. Eén heropname vond plaats in verband met een steen in de ductus choledochus. In de dagbehandelingsgroep vond 1 conversie tot laparotomie plaats, 1 wondabces, waarvoor poliklinische drainage werd verricht, 1 maal steenverlies tijdens de operatie zonder gecompliceerd beloop en 1 maal werd een drain geplaatst in verband met peroperatief gal- en bloedverlies. In de dagbehandelingsgroep werden 11 (26) patiënten direct na de operatie opgenomen om redenen van algehele malaise (n = 7) of genoemde complicaties (n = 4). Er werden 2 patiënten binnen 24 uur na ontslag 1 dag heropgenomen in verband met (pijn)klachten. Gemiddelde verpleegduren waren 3,1 (klinische opname) en 1,7 (dagbehandeling) dag. Kwaliteit van leven, pijn, misselijkheid en activiteitenhervatting waren vergelijkbaar voor dagbehandeling en klinische opname. Met name door het verschil in verpleegduur waren de kosten lager voor de procedure in dagbehandeling.

Conclusie

Laparoscopische cholecystectomie werd bij 69 van de patiënten succesvol tijdens dagbehandeling uitgevoerd. Kwaliteit van leven, satisfactie en activiteitenhervatting waren in beide groepen vergelijkbaar. Dagbehandeling was goedkoper.

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, afd. Klinische Epidemiologie en Medical Technology Assessment, Postbus 5800, 6202 AZ Maastricht.

Mw.dr.C.D.Dirksen, gezondheidswetenschapper (tevens: Sint Antonius Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Nieuwegein); F.H.M.Nieman, methodoloog.

Sint Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.

Afd. Heelkunde: R.F.Schmitz (tevens: Groene Hart Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Gouda) en dr.P.M.N.Y.H.Go, chirurgen; K.M.Hans, assistent-geneeskundige.

Afd. Anesthesiologie: L.J.Hoogenboom, anesthesist.

Contact mw.dr.C.D.Dirksen (cdir@aozg.azm.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties