Ervaringen in een perifeer ziekenhuis met de intracoronaire toediening van streptokinase en urokinase bij het acute hartinfarct

– In 285 patients intracoronary fibrinolytic agents were administered 300 times during the acute phase of a myocardial infarction. The results and the complications of this therapy, as administered in a community hospital, did not differ from those obtained in a big randomized study performed by the Interuniversity Cardiological Institute of The Netherlands.

Recanalization of a completely occluded coronary artery was obtained in 79 of the cases. Only 8.3 of the patients needed blood transfusion because of blood loss via the puncture in the femoral artery. No intracranial bleeding occurred. Actuarial total survival after 12 months was 90.5. The incidence of recurrent myocardial infarction after successful intracoronary fibrinolytic therapy appears rather high; therefore, in some patient categories further therapy may be considered such as percutaneous transluminal coronary angioplasty or aortocoronary bypass surgery.

Samenvatting

Bij 285 patiënten werden in totaal 300 keer intracoronair thrombolytica toegediend wegens acuut hartinfarct. De resultaten en de complicaties van deze therapie, zoals toegepast in een perifeer ziekenhuis, bleken niet te verschillen van die van een gerandomiseerd onderzoek dat werd uitgevoerd onder auspiciën van het Interuniversitair Cardiologisch Instituut Nederland. Rekanalisatie van een volledig afgesloten kransslagader trad op in 79 van de gevallen. Bij 8,3 van de patiënten was een bloedtransfusie nodig in verband met bloedverlies uit de A. femoralis, intracraniële bloedingen deden zich niet voor. De actuarieel berekende 1-jaarsoverleving bedroeg 90,5. Na succesvolle behandeling met intracoronaire thrombolytica is de kans op een recidiefinfarct geenszins uitgesloten, zodat overwogen moet worden bepaalde patiënten nadien in aanmerking te laten komen voor verdere therapie, zoals percutane transluminale coronaria-angioplastiek of coronaire bypass-operatie.