EndoBarrier tegen obesitas en het metabool syndroom

The prevalence of obesity is increasing worldwide. Its primary treatment consists of lifestyle changes. In severely obese (BMI > 40 kg/m2 or ≥ 35 kg/m2 with comorbidity) patients though, bariatric surgery has been found to be the only way to achieve permanent weight loss. Operations such as the placement of a gastric band or a gastric bypass can, however, lead to complications and necessitate secondary interventions.

In search of less invasive treatments, placement of the EndoBarrier duodenal jejunal bypass liner appears to be a promising, safe and effective method for facilitating weight loss. The EndoBarrier is a plastic flexible tube which is gastroscopically placed in the duodenal bulb, directly behind the pylorus. It extends from the duodenum to the proximal jejunum. Recent studies have demonstrated significant weight reduction in comparison to control-diet patients. Concomitant positive effects on cardiovascular risk factors including diabetes type 2 were observed. A multicentre trial is currently being executed in order to unravel the mechanism behind these effects.

Conflict of interest: none declared. Financial support: All hospitals received funding for participation in this study with the second generation EndoBarrier.

Samenvatting

Wereldwijd neemt de prevalentie van obesitas toe. De primaire behandeling bestaat uit leefstijlinterventie, maar voor ernstig obese patiënten (BMI > 40 kg/m2 of ≥ 35 kg/m2 met comorbiditeit) is bariatrische chirurgie, in de vorm van bijvoorbeeld een maagband of een ‘gastric bypass’, de enige methode om blijvend gewichtsverlies te bereiken. Dit kan echter gepaard gaan met complicaties en de noodzaak van heroperaties. In de zoektocht naar minder invasieve behandelingen lijkt de ‘EndoBarrier duodenal-jejunal bypass liner’ een veelbelovend, veilig en doeltreffend middel om gewichtsverlies te bewerkstelligen. Deze behandeling bestaat uit de plaatsing van een kunststof, flexibele ‘mouw’ vlak achter de pylorus via een gastro-duodenoscopie. De mouw reikt vanaf het duodenum tot aan het proximale jejunum. Recente studies laten een forse reductie van het overgewicht zien ten opzichte van een controlegroep behandeld met een dieet. Bovendien worden positieve effecten op cardiovasculaire risicofactoren, waaronder diabetes mellitus type 2, aangetoond. Om het mechanisme achter deze effecten verder te ontrafelen wordt momenteel een multicentrische trial uitgevoerd.

Artikelinformatie

26 maart 2012

In print verschenen in

week 13 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A3844

Vakgebied

Interne vakken

Chirurgie

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht.

Afd. Chirurgie: drs. F.J. Verdam, arts-onderzoeker chirurgie; dr. R. Schouten, chirurg in opleiding.

Afd. Maag-Darm-Leverziekten: drs. P.R. Liedorp, coassistent; dr. G.H. Koek, mdl-arts.

Atrium Medisch Centrum, afd. Chirurgie, Heerlen.

Drs. N. Geubbels, coassistent; prof.dr. J.W. Greve, bariatrisch chirurg.

Rijnstate ziekenhuis, afd. Chirurgie, Arnhem.

Dr. I.M.C. Janssen, chirurg.

Contact drs. F.J. Verdam (froukjeverdam@yahoo.com)

Verantwoording

De 1e en 2e auteur leverden een vergelijkbare wetenschappelijke bijdrage aan dit manuscript. Nicole Bouvy, Charlotte de Jonge, Minke Bakker, Marc de Bièvre en Peter Wahab werkten mee aan de behandeling met de EndoBarrier.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: Rijnstate ziekenhuis Arnhem ontving geld voor het onderzoek naar de EndoBarrier. Atrium Medisch Centrum Heerlen ontving een beurs voor deze studie.
Aanvaard op 22 september 2011

Gerelateerd

Bariatrische chirurgie met een variabele maagband