Een zwartgekleurde wond aan de onderarm

A 19-year-old man presented on the Emergency Room on New Year’s Eve with a 2 cm-wide black burn located on his lower arm. Earlier that evening he was hit by a piece of firework. Even though he immediately felt a sharp burning pain, he did not realize the severity of the injury. He presented with numbness in the digiti 4 and 5 and the Wartenberg sign, which are signs of an ulnar nerve injury. An exploration of the ulnar nerve was performed. Extensive burns and gunpowder were seen on the flexor carpi radialis and ulnaris muscle, the fascia and the epineurium of the ulnar nerve. However, the ulnar nerve was intact. A week later a babysitting procedure was performed because of absent intrinsic muscle activity, with an end-to-side anastomosis of the anterior interosseous nerve to the motor branch of the ulnar nerve. Hand physiotherapy was started after the operation.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

In dit artikel bespreken wij hoe een kleine wond aan de onderarm van een 19-jarige man een groot onderliggend letsel verborgen hield. Het letsel was veroorzaakt door vuurwerk. Patiënt werd multidisciplinair behandeld.

Patiënt, een 19-jarige man, bezocht tijdens de nieuwjaarsnacht de huisartsenpost vanwege een zwarte wond aan de rechter onderarm. Eerder die avond, toen hij in zijn auto wilde stappen, raakte iets zijn onderarm, waarna hij een scherpe pijn ervoer en een brandend gevoel had. Er was een mortierbom (‘shell’) ontploft en een onderdeel hiervan was tegen zijn arm aangekomen. Vanwege een gestoorde sensibiliteit van de hand nam de huisarts contact op met de dienstdoende plastisch chirurg.

Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een zwart gekleurde wond met een diameter van ongeveer 2 cm aan de ulnaire zijde van de rechter onderarm (figuur 1). De ringvinger en pink vertoonden een geringe kromstand. Over de gehele onderarm waren crepitaties voelbaar. De sensibiliteit van de ringvinger en pink was zowel volair als dorsaal gestoord, wat past bij uitval van de N. ulnaris. De sensibiliteit in het verzorgingsgebied van de N. medianus was intact.

Figuur 1 | — Foto van de ulnaire zijde van de rechter onderarm van een 19-jarige man. De zwart gekleurde wond heeft een diameter van ongeveer 2 cm en is veroorzaakt door de ontploffing van een mortierbom (‘shell’).

Op de…

Artikelinformatie

Aanvaard op

2 december 2020

20 mei 2021

In print verschenen in

week 20 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5194

Vakgebied

Auteursinformatie

Maasstad Ziekenhuis, afd. Plastische en Reconstructieve Chirurgie, Rotterdam: M. Mubarak-Gabrian, BSc, semiarts (thans: anios heelkunde in Erasmus MC, Rotterdam); dr. J.B. Jaquet, plastisch chirurg. Isala, Zwolle. Afd. Plastische en Reconstructie Chirurgie: drs. S.B. Paulusma, aios plastische chirurgie (thans: Amsterdam UMC, Amsterdam); drs. B.O. Verwer en dr. M.P. van Wijk, plastisch chirurgen. Afd. Klinische Neurofysiologie: dr. W.Æ. Hofstra, neuroloog.

Contact M. Mubarak-Gabrian (m.mubarak-gabrian@erasmusmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Mariam Mubarak-Gabrian	ICMJE-formulier
Sjoerd B. Paulusma	ICMJE-formulier
Bo O. Verwer	ICMJE-formulier
Marieke P. van Wijk	ICMJE-formulier
Wytske Æ. Hofstra	ICMJE-formulier
Jean-Bart Jaquet	ICMJE-formulier