Een vrouw met spontane nekpijn

Casus

Een 42-jarige vrouw kwam naar de SEH vanwege sinds 3 weken bestaande, spontane, progressieve nekpijn. Sinds 3 dagen was elke nekbeweging pijnlijk, met uitstraling naar de linker schouder, maar niet volgens een dermatoom. Tramadol had onvoldoende effect. De thuis gemeten lichaamstemperatuur was maximaal 38,5°C. De huisarts dacht aan spondylodiscitis en had patiënte ingestuurd. Bij lichamelijk onderzoek hield patiënte haar hoofd stil. Bij elke passieve beweging voelde ze pijnscheuten in de nek. De wortelprikkelingsproeven waren negatief. De wervelkolom was hoogcervicaal drukpijnlijk, voornamelijk paravertebraal beiderzijds. Verder neurologisch onderzoek liet geen afwijkingen zien. Laboratoriumonderzoek toonde een licht verhoogd BSE (23 mm/1e uur)…