Een vrouw met rechtszijdig verminderd ademgeruis

Casus

Een 89-jarige vrouw kwam op de SEH met sinds 2 dagen progressieve dyspneu na een periode van buikpijn en obstipatie. Haar voorgeschiedenis vermeldde een lumpectomie rechts bij een mammacarcinoom met adjuvante hormoontherapie en radiotherapie. Bij lichamelijk onderzoek hoorden wij vesiculair ademgeruis beiderzijds, verminderd ademgeruis aan de rechterzijde en crepitaties links basaal. Het abdomen was soepel en niet drukpijnlijk, met wisselende tympanie en spaarzame peristaltiek. De ademfrequentie was 48/min; de zuurstofsaturatie 93% bij suppletie met 15 l/min; de hartfrequentie 98/min en de bloeddruk 68/32 mmHg. Bloedonderzoek liet een CRP-concentratie zien van 661 mg/l, een lactaatconcentratie van 8,5 mmol/l en een…