Een vrouw met gezwollen tandvlees

Casus

Een 65-jarige vrouw bezocht de huisarts vanwege sinds 3 weken bestaande, progressieve vermoeidheid. Haar voorgeschiedenis vermeldde een curatief behandeld mammacarcinoom. Zij gebruikte geen medicatie. Sinds 2 weken was haar tandvlees in toenemende mate gezwollen, waardoor zij problemen ervaarde met eten. Anamnestisch waren alle tanden hierdoor minder zichtbaar dan voorheen. Bij lichamelijk onderzoek werd een gegeneraliseerde zwelling van de gingiva aan beide zijden van de bovenste en onderste tandenrij gezien, zowel buccaal als linguaal (figuur). Focaal was de zwelling ernstiger, zoals bij de voortanden. Behandeling met amoxicilline/clavulaanzuur had geen effect. Bloedonderzoek gaf de volgende uitslagen (referentiewaarden tussen haakjes): hemoglobine 4,2…