Een uitbraak van multiresistente tuberculose uit Oost-Europa in Nederland

– Infectious multiresistant pulmonary tuberculosis was diagnosed in a 24-year-old woman from an Eastern European country who resided in the Netherlands illegally. Her chest X-ray showed extensive cavitating lesions in both lungs. The patient was infectious for a long time and contact investigation revealed 2 other cases of multiresistant tuberculosis, her boyfriend aged 39 and his father, aged 58 years. Transmission from the index case was confirmed by DNA fingerprinting. Seven contacts had a latent tuberculosis infection. All 3 tuberculosis patients were successfully treated, while a number of the infected contacts received preventive treatment.

Multiresistant tuberculosis is on the rise in Eastern Europe. It is a serious disease with a high mortality rate despite treatment and has considerable social implications. This outbreak emphasises the necessity of maintaining an efficient tuberculosis control network in low incidence countries, such as the Netherlands. This is the first time an outbreak of multiresistant tuberculosis of this magnitude is described in the Netherlands.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1921-4

Zie ook de artikelen op bl. 1925, 1954 en 1958.

Dames en Heren,

Multiresistente tuberculose (MDR-tbc) is een ernstige aandoening die in Oost-Europa en andere delen van de wereld sterk in opkomst is.1 2 MDR-tbc wordt veroorzaakt door een stam van Mycobacterium tuberculosis die ongevoelig is voor tenminste isoniazide en rifampicine, de twee belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van tuberculose. Resistentie ontstaat voornamelijk door het verkeerd voorschrijven of het verkeerd innemen van medicatie: verworven resistentie. Indien iemand geïnfecteerd wordt met een reeds resistente bacterie, wordt gesproken van primaire resistentie.

Het ziektebeeld van MDR-tbc verschilt niet van dat van tuberculose veroorzaakt door gevoelige mycobacteriën. De behandeling is echter veel langduriger, vaak 18 maanden in plaats van 6, en de patiënt kan veel langer besmettelijk zijn voor zijn of haar omgeving. De behandeling is bovendien complexer, duurder en minder effectief.3 Daarbij heeft deze aandoening vaak grote sociale en…