Transmissie van multiresistente tuberculose in een Nederlands ziekenhuis

– Nosocomial transmission of multiresistant tuberculosis in the Netherlands is described for the first time in this article. It was detected by systematic country-wide DNA-fingerprinting. By the time the contact case (a man aged 35) developed disease he was residing in another part of the country. Contact-investigation by the Municipal Health Services involved revealed that the (HIV negative) contact case had been in contact with the index case (a man aged 27) during hospitalisation two years earlier. An analysis of the infection control measures applied, showed that inadequate treatment, early discharge from isolation and lack of bacteriological control (no sputum conversion documented) led to this hospital transmission.

Samenvatting

In dit artikel wordt voor de eerste maal nosocomiale transmissie van multiresistente tuberculose in Nederland beschreven. Deze transmissie tussen 2 patiënten, 2 mannen respectievelijk 27 en 35 jaar oud die ogenschijnlijk niet met elkaar in contact stonden, kwam aan het licht door systematisch DNA-onderzoek van Mycobacterium tuberculosis-isolaten door het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. Door samenwerking van de betrokken GGD'en kon worden vastgesteld dat beide patiënten in dezelfde instelling hadden verbleven. Uit de analyse van de ziektegeschiedenissen bleek dat een vroegtijdig ontslag uit isolatie, een inadequate behandeling en een gebrek aan bacteriologische controle aan de basis lagen van deze ziekenhuistransmissie.