Een roker met progressieve knieklachten

Casus

Een 70-jarige roker werd verwezen voor röntgendiagnostiek van beide knieën in verband met progressieve kniepijn. De medische voorgeschiedenis van patiënt vermeldde alleen perifeer arterieel vaatlijden. De röntgenfoto’s toonden een kalkarm skelet met beiderzijds symmetrische periostverdikking van de distale femurschacht (figuur a). Naar aanleiding van de radiologische bevindingen werd een thoraxfoto gemaakt. Deze liet een bolvormige afwijking met een diameter van 4,2 cm zien in de apico-anterieure rechter bovenkwab, die verdacht was voor een primaire longmaligniteit (figuur b). Patiënt werd daarom doorverwezen naar de longarts. Bij lichamelijk onderzoek merkten wij trommelstokvingers en horlogeglasnagels op (figuur c). Bij bronchoscopie zagen wij…