Een normocytaire anemie met meerdere oorzaken

De onderverdeling van anemie in microcytaire, normocytaire en macrocytaire anemie op basis van het MCV geeft richting aan de identificatie van de oorzaak van de anemie. Deze casus laat zien dat dit echter niet altijd zo eenduidig is. Bij een 73-jarige man met een normocytaire anemie bleek sprake van zowel dragerschap van bètathalassemie (een oorzaak van microcytaire anemie) als het myelodysplastisch syndroom (meestal leidend tot een macrocytair bloedbeeld). Het bloeduitstrijkje liet een mengeling van erytrocyten van verschillende grootte zien, waardoor het MCV – het gemiddelde van de erytrocytenvolumes – niet afwijkend was. Handdifferentiatie hielp om tot de juiste diagnose te komen.