De diagnostiek van anemie

- Examining peripheral blood smears provides valuable information in the diagnosis of anaemia despite large inter- and intraobserver variation.

- The classification of anaemia is usually based on the average erythrocyte size, referred to as the mean corpuscular volume (MCV). Microcytosis indicates a reduced haemoglobin synthesis caused by either an iron deficiency or haemoglobinopathy, a congenital disorder. Macrocytosis is the result of a disruption to the division and maturing of proerythroblasts in the bone marrow, due, for example, to vitamin B₁₂ (folic acid) deficiency or excessive alcohol use.

- Furthermore, a high number of reticulocytes in the blood indicates an increased production of erythrocytes whereas a low total indicates an inadequate production level.

- In addition to the case history and the physical examination, the MCV and number of reticulocytes can provide guidance with respect to further diagnostic investigation.

Samenvatting

- Bij anemie biedt beoordeling van een gekleurd perifeer bloeduitstrijkje waardevolle informatie; de inter- en intrawaarnemervariatie zijn echter groot. Bepaling van erytrocytenindices door elektronische apparatuur is een eenvoudig en betrouwbaar alternatief.

- Classificatie van anemie is gewoonlijk gebaseerd op de gemiddelde erytrocytengrootte (‘mean corpuscular volume’ (MCV)). Microcytose wijst op verminderde hemoglobinesynthese door een tekort aan ijzer of door een congenitale oorzaak bij hemoglobinopathie. Macrocytose is het gevolg van een stoornis in deling en rijping van rode voorlopercellen in het beenmerg, bijvoorbeeld door vitamine-B₁₂- of foliumzuurtekort of door overmatig alcoholgebruik.

- Daarnaast wijst een hoog aantal reticulocyten in het bloed op toegenomen productie van erytrocyten en een laag aantal op inadequate aanmaak.

- Als aanvulling op de anamnese en het lichamelijk onderzoek kunnen het MCV en het aantal reticulocyten richting geven aan verder diagnostisch onderzoek.