Een man met spontane ecchymosen in beide flanken

Casus

Een 66-jarige man werd naar de SEH gebracht wegens pijn in de liezen en onderbuik sinds enkele dagen; hij lag met opgetrokken benen op de brancard. De pijn was spontaan begonnen en hij had geen gastro-intestinale klachten of mictieklachten. De voorgeschiedenis vermeldde een mechanische aortaklepvervanging, een liesbreukcorrectie en recent een pneumonie. Hij gebruikte onder andere fenprocoumon. De parameters voor vitale functies waren niet afwijkend. Opvallend waren ecchymosen in beide flanken (figuur 1). De darmperistaltiek was normaal, het abdomen was soepel en palpatie van onderbuik en liezen was pijnlijk. Verdere flexie van beide heupen tegen weerstand veroorzaakte toename van pijn…