Diagnose in beeld (76). Een vrouw met acute pancreatitis

Casus

Een 59-jarige vrouw werd opgenomen op de afdeling Intensive Care ter behandeling van een diepe shock en multipel orgaanfalen ten gevolge van een acute pancreatitis met onbekende oorzaak. Op de tweede dag werd beiderzijds in de flanken een blauwe verkleuring zichtbaar: het teken van Grey Turner (figuur a). Het CT-beeld staat in de figuur (b). Na een aanvankelijk herstel ontstond op de 13e dag opnieuw een diepe septische shock. Bij spoedlaparotomie bleken grote delen van de dunne en de dikke darm necrotisch, met perforatie van het sigmoïd. Het pancreas was volledig genecrotiseerd. Patiënte overleed tijdens de…