Een man met neutropene koorts

Casus

Een 43-jarige man die 1,5 jaar na een allogene stamceltransplantatie een recidief van acute myeloïde leukemie (AML) had ontwikkeld, werd hiervoor behandeld met hoge doses cytarabine. In de daarop volgende neutropene fase kreeg hij koorts die niet verdween met antibiotische behandeling met ceftazidim en vancomycine. 2 weken na het ontstaan van de koorts toonde een CT-scan van de thorax afwijkingen die pasten bij een invasieve schimmelinfectie. Een galactomannan-antigeentest bleef echter bij herhaling negatief. Ondanks behandeling met het antimycoticum voriconazol verslechterde de fysieke conditie van patiënt dermate snel dat het verrichten van een broncho-alveolaire lavage onmogelijk was. Ook ontstonden er…