Een man met een huidafwijking op de romp en ledematen

Casus

Een 68-jarige man met in de voorgeschiedenis hepatitis B bezocht de huisarts vanwege een spontaan ontstane, niet-jeukende huidafwijking op zijn romp en extremiteiten. Patiënt was recent niet ziek geweest, had geen allergieën en zijn medicatie was niet gewijzigd. Hij had een vaste partner en geen onveilig seksueel contact. Bij inspectie zagen we op de romp en extremiteiten fijnvlekkerige, wegdrukbare maculae (figuur a). Onder de werkdiagnose ‘atypisch urticarieel exantheem’ behandelden we patiënt met desloratadine 5 mg 1 dd. Omdat deze behandeling geen effect had, voegden we na een week prednison 20 mg 1 dd toe. Na 2 weken was het…