Een 39-jarige man kwam bij de dermatoloog vanwege een gezwollen tepel sinds 2 maanden. De zwelling was spontaan ontstaan. Bij lichamelijk onderzoek was er een drukpijnlijke zwelling ter plaatse van de rood-paarse verkleurde linker tepel en de tepelhof (figuur 1a). Er waren geen lymfeklieren palpabel in de oksel. Histologisch onderzoek van een biopt van de zwelling liet een uitgebreid lymfocytair ontstekingsinfiltraat zien met bijmenging van plasmacellen, passend bij een pseudolymfoom (figuur 1b). Bloedonderzoek toonde IgG-specifieke antistoffen tegen Borrelia burgdorferi, maar geen IgM-antistoffen. Omdat IgG-antistoffen niet bewijzend zijn voor een actieve infectie, werd ook PCR-onderzoek verricht. Er werd Borrelia-DNA…
Artikelinformatie
In print verschenen in
week 45 2013
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6067
Vakgebied
Borrelia-lymfoom
Het kan zijn dat de moderne dermatoloog tegenwoordig ook praktisch bekwaamd is in de pathologie, de immunologie en de microbiologie. Dan kan de opmerking die ik nu ga maken terzijde geschoven worden als het gemopper van een "grumpy old man" Ik vroeg mij namelijk af of de redactie gevraagd heeft of de auteurs zelf ( met eigen handen) de diagnose borrelia lymphoom hebben gesteld, of dat zij daarvoor andere collega's hebben geconsulteerd en zo ja : wie ?
HC Zanen, em hoogleraar medische microbiologie