Een man met acute pijn in zijn linker flank

Een 42-jarige man kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege acute pijn hoog in de linker flank. Bij lichamelijk onderzoek waren er geen afwijkingen. Bloedonderzoek toonde een licht verhoogde concentratie CRP (14 mg/l); de concentratie hartenzymen was niet verhoogd. In combinatie met een niet-afwijkend ecg werd een cardiale oorzaak uitgesloten. De röntgenfoto van de thorax was niet-afwijkend, evenals CT-onderzoek van het abdomen zonder contrastmiddel waarmee we de aanwezigheid van nierstenen uitsloten. Enkele uren later was de pijn onhoudbaar. Wij verrichtten een CT-thorax en -abdomen met contrastmiddel, met de vraagstelling ‘longembolie, miltinfarct of aortadissectie’. De CT-scan toonde in het pericardiale vetweefsel een…