Een jongen met een eschar en huiduitslag

Casus

Een 8-jarige jongen werd met spoed naar de kinderarts verwezen met sinds 1 week bestaande koorts, hoofdpijn, huiduitslag en pijnlijke gewrichten. Hij was net teruggekomen van vakantie in Marokko, waar hij op de boerderij van zijn oma in contact was geweest met een ezel, honden en katten. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een matig zieke jongen met koorts. Hij had een geringe lymfadenopathie in de hals, een rode keel en een maculopapuleuze huiduitslag verspreid over het lichaam (figuur a), inclusief zijn handpalmen en voetzolen. Hij had een huidafwijking op zijn arm, waar anamnestisch net een zwarte korst was afgevallen…