Een jong kind met respiratoire acidose en hypoxie door beademing met een systeem voor volwassenen

Background

During mechanical ventilation of young children, problems may arise due to the additional dead space of the ventilation circuit. This may lead to respiratory acidosis and even hypoxia in the child.

Case description

A 3-month-old boy suffered from frequent apnoea. He was mechanically ventilated for this. Shortly after its initiation, he developed severe respiratory acidosis, hypoxemia and circulatory insufficiency. This was due to a large additional dead space caused by the use of equipment components made for adults. After he was switched to a circuit suitable for himself, he recovered rapidly.

Conclusion

As a rule of thumb, an additional dead space of 1.5-2 ml/kg body weight is acceptable in young children. Emergency wards for young children should have specific equipment to mechanically ventilate them, and have a protocol paying explicit attention to the dead space.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bij het beademen van jonge kinderen kunnen problemen ontstaan doordat de beademingsapparatuur de dode ruimte vergroot. Dit kan leiden tot respiratoire acidose en zelfs hypoxie bij het kind.

Casus

Een 3 maanden oude jongen had frequent apneus. Dit was reden om hem te beademen. Kort daarop ontwikkelde hij een ernstige respiratoire acidose, hypoxie en circulatoir falen. Dit bleek het gevolg van een grote additionele dode ruimte door gebruik van een beademingscircuit met onderdelen die bestemd waren voor gebruik bij volwassen. Toen hij beademd werd met een systeem dat voor dit kind geschikt was, trad snel herstel op.

Conclusie

Als vuistregel is bij jonge kinderen een additionele dode ruimte van maximaal 1,5-2 ml/kg lichaamsgewicht nog acceptabel. Afdelingen waar acute opvang van kinderen plaatsvindt zouden moeten beschikken over materiaal specifiek voor het beademen van jonge kinderen en over een protocol met expliciet aandacht voor de additionele dode ruimte bij beademing.