Een borstvoedende vrouw met een pijnlijke, blauwe tepel

Casus

Een 32-jarige, gezonde, recent bevallen vrouw kwam bij ons wegens een zeer pijnlijke, blauw verkleurde rechter tepel. Twee weken eerder was zij begonnen met borstvoeding. Bij inspectie zagen wij een scherp begrensde, blauwe verkleuring van de rechter tepel (figuur). Patiënte had geen koorts. Het beeld paste bij ischemie van de tepelhuid als gevolg van vasoconstrictie van de arteriolen. Bij afkolven van de andere tepel werd door de lactatiekundige een trifasische tepelverkleuring opgemerkt: eerst wit, dan cyanotisch en tenslotte rood. De diagnose luidde ‘syndroom van Raynaud van de tepel’. Het syndroom van Raynaud komt bij 20% van de fertiele vrouwen…