Een bijzondere oorzaak van chronische buikpijn

Background

Chronic pelvic pain, a continuous or intermittent, non-menstrual and non-cyclic pelvic pain, lasting for at least six months and of sufficient severity to interfere with daily activities, remains a medical challenge. Thorough evaluation is advised as unrecognized abnormalities can be present.

Case description

A 22-years-old nulligravid with a inguinal herniorrhaphy during infancy was referred with chronic pelvic pain. The left ovary and tube were trapped in the inguinal canal. Laparoscopy confirmed the left ovary and tube adherent to the anterior abdominal wall. Dissection with adhesiolysis freed the dislocated left tube and ovary. A laparoscopic transabdominal pre-peritoneal (TAPP) procedure was performed to prevent hernia recurrence. The patient is since then pain free.

Conclusion

Chronic pelvic pain can be a sing of an adnexal dislocation, which is a rare complication following inguinal hernia repair. Medical history is of great importance to reveal this unexpected condition.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Achtergrond

Chronische buikpijn is buikpijn die niet aan de menstruele cyclus is gerelateerd, minstens 6 maanden bestaat en interfereert met het dagelijks functioneren. Meestal wordt geen onderliggende oorzaak gevonden.

Casus

Een 26-jarige nullipara werd naar de gynaecoloog verwezen vanwege chronische buikpijn sinds 4 jaar en een vermoeden van endometriose. Zij had in haar eerste levensjaar een linkszijdige liesbreukoperatie ondergaan. De diagnostiek leverde aanvankelijk geen bijzonderheden op. In tweede instantie werd bij echoscopie een ovarium in het linker lieskanaal gezien. Het retroperitoneaal gelokaliseerde ovarium en het distale deel van de tuba werden vrijgeprepareerd en intraperitoneaal gepositioneerd. Ter preventie van een recidief liesbreuk werd de breukpoort gesloten. Sindsdien is de patiënte klachtenvrij.

Conclusie

Bij patiënten met chronische buikpijn zijn een zorgvuldige anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullende diagnostiek van belang. Bij een liesbreukoperatie in de voorgeschiedenis moet men bedacht zijn op een dislocatie van een adnex. Deze zeldzame complicatie kan klachten van atypische, chronische buikpijn geven.

Artikelinformatie

Aanvaard op

15 december 2022

21 maart 2023

In print verschenen in

week 12 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D6667

Vakgebied

Beeldvorming

Chirurgie

Verloskunde/gynaecologie

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Zaans Medisch Centrum, Zaandam, afd. Verloskunde en Gynaecologie: E.N. Nsiah-Asare, semi-arts; drs. A.B. Hooker, gynaecoloog (tevens: Amsterdam UMC, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Amsterdam); afd. Chirurgie: drs. S. Muller, chirurg. Amsterdam UMC, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Amsterdam: prof.dr. J.A.F. Huirne, gynaecoloog.

Contact A.B. Hooker (hooker.A@zaansmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Verantwoording

Dr. Frans van Hoorn, radioloog (Zaans Medisch Centrum) leverde de MRI-beelden.

Auteur	Belangenverstrengeling
Ena-Nicole Nsiah-Asare	ICMJE-formulier
Angelo B. Hooker	ICMJE-formulier
Sandra Muller	ICMJE-formulier
Judith A.F. Huirne	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Een bijzondere oorzaak van chronische buikpijn