Een afwijkende CT-scan bij licht traumatisch hoofdletsel, en dan?

Stand van zaken
06-11-2019
Gerard Hageman en Jik Nihom

Samenvatting

  • Na een licht traumatisch hoofdletsel (LTH) heeft minder dan 10% van de patiënten traumatische intracraniële afwijkingen op de CT-scan. Het beleid bij deze patiënten is niet eenduidig.
  • Bij 10-20% van deze risicogroep treedt klinische of radiologische verslechtering op, meestal binnen 24 uur en vaak zonder neurochirurgische consequenties.
  • Patiënten met LTH en subarachnoïdaal bloed of kleine contusiehaarden hoeven niet op de medium/high care of IC te worden opgenomen. Dat is wel gewenst bij patiënten die aan de volgende criteria voldoen: leeftijd > 65 jaar, score op de Glasgow-comaschaal < 15, gebruik van antistolling of multitrauma; of bij 1 of meer van de volgende CT-criteria: verplaatsing van de middenlijn, een sub- of epiduraal hematoom, een temporale of subfrontale contusiehaard of intraparenchymateuze bloeding > 10 ml.
  • Alleen bij klinische achteruitgang is er een indicatie voor een controle-CT. Meestal is het niet nodig om patiënten met LTH vanwege een afwijkende CT-scan over te plaatsen naar een neurochirurgisch centrum.

3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!

Registreer: 3 gratis artikelen

Al een NTvG-account? Log in

Alle artikelen direct lezen?

Abonneer:  €21,00 per maand

  • wekelijks het tijdschrift in de bus
  • online toegang tot nieuws en alle artikelen
  • toegang tot alle geaccrediteerde nascholing