Dubbelzijdige A.-vertebralisdissectie tijdens chiropraxiebehandeling

- A previously healthy 42-year-old man was brought to the emergency department after he became unwell during chiropractic treatment. During cervical manipulation he had experienced nausea, dizziness, and loss of vision. He arrived at the clinic initially totally blind and with dysarthria. Imaging showed a bilateral vertebral artery dissection, and an MRI scan carried out the next day showed extensive ischaemia in the vertebrobasilar territory. Complications from chiropractic treatment are rare but can be severe or, in some cases, even fatal, especially if treatment involves the cervical area. There is no controlled evidence showing that chiropractic treatment is beneficial and therefore we would not recommend it. Before treatment is commenced, patients should be informed of the risks of cervical chiropractic manipulation.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2464-9

Samenvatting

Een voorheen gezonde, 42-jarige man kwam naar de Spoedeisende Hulp omdat hij tijdens een chiropraxiebehandeling acuut onwel was geworden. Bij de cervicale manipulatie was hij misselijk en draaiduizelig geworden en hij kon niets meer zien. Bij binnenkomst was de patiënt dysartrisch en aanvankelijk geheel blind. Beeldvormend onderzoek liet een dubbelzijdige dissectie van de A. vertebralis zien. Een MRI-scan die de volgende dag werd gemaakt, toonde uitgebreide ischemie in het vertebrobasilaire stroomgebied. Complicaties van chiropraxiebehandeling zijn zeldzaam, maar kunnen ernstig zijn en, zeker als het een behandeling van de nek betreft, in uitzonderlijke gevallen zelfs fataal verlopen. Het nut van chiropraxiebehandeling is nog niet overtuigend aangetoond. Daarom zou een chiropraxiebehandeling met cervicale manipulatie volgens ons niet moeten worden geadviseerd. Vóór de start van een chiropraxiebehandeling met cervicale manipulatie moet de patiënt goed worden geïnformeerd over de risico’s hiervan.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2464-9