Drie patiënten met gewichtsverlies door sarcoïdose, zich uitend als leverziekte

- Sarcoidosis presenting as a liver disease is uncommon. Hepatic sarcoidosis was diagnosed in three male patients aged 80, 64 and 69 years. They all presented with aspecific symptoms such as weight loss. Further investigation revealed liver disease, and liver biopsies demonstrated the presence of non-caseating granulomas. However, non-caseating granulomas can be associated with a great number of disorders and are therefore not specific. Other causes were excluded before the diagnosis of hepatic sarcoidosis was established with reasonable certainty. The diagnosis was finally confirmed on the basis of medical history, laboratory tests and histology. Sarcoidosis presenting as symptomatic liver disease can be treated with corticosteroids and probably with ursodeoxycholic acid as well. These three patients were treated with corticosteroids. The first patient died a year later from a cerebral infarct, the second one after a few months from a (non-sarcoidotic) cerebral haemorrhage and the third one after eight years from hepatic failure.

Dames en Heren,

Sarcoïdose is een chronische granulomateuze ziekte die zich meestal in de longen manifesteert, maar ieder orgaan kan aangedaan zijn. Het is gebruikelijk dat er bij (pulmonale) sarcoïdose ook granulomen in de lever worden gevonden, maar dit heeft doorgaans weinig klinische implicaties. Wij demonstreren 3 patiënten die zich primair presenteerden met een leverziekte die bleek te berusten op hepatische sarcoïdose, bij wie er geen andere belangrijke orgaanlokalisaties van de ziekte waren. Deze presentatie van sarcoïdose is zeldzaam.

Patiënt A, een 80-jarige man, werd opgenomen ter analyse van gewichtsverlies. In 7 maanden viel hij 13,5 kg af ondanks een goede eetlust. Hij had geen andere klachten. Zijn voorgeschiedenis vermeldde hypertensie, hypercholesterolemie en percutane transluminale coronaire angioplastiek. Als medicatie gebruikte hij amlodipine en acetylsalicylzuur. Hij dronk 1 eenheid alcohol per dag en rookte niet. Bij lichamelijk onderzoek vonden wij hepatomegalie, maar overigens geen tekenen van chronisch leverlijden. Laboratoriumonderzoek (referentiewaarden tussen…