Docetaxel voor gemetastaseerd prostaatcarcinoom

Androgen deprivation therapy (ADT) has been used to treat patients with metastatic prostate cancer for many years. Docetaxel chemotherapy administered to patients with metastatic castrate-resistant prostate cancer has been standard since 2004 with a modest survival benefit. Recent data from two randomised studies (CHAARTED and STAMPEDE) demonstrate that combining ADT with docetaxel in men with hormone-naïve metastatic prostate cancer resulted in an impressive overall survival benefit of more than a year as compared with ADT alone. In a meta-analysis, the consistency of these data was confirmed. On the basis of these data, addition of six 3-weekly courses of docetaxel to ADT should be considered as standard treatment in chemo-fit patients with hormone-naïve metastatic prostate cancer.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Sinds docetaxel ruim 10 jaar geleden werd geïntroduceerd voor de behandeling van patiënten met gemetastaseerd castratieresistent prostaatcarcinoom zijn de vooruitzichten van patiënten met gemetastaseerde ziekte verder verbeterd. Dit is voor een belangrijk deel bewerkstelligd door het beschikbaar komen van nieuwe effectieve systemische behandelingen voor patiënten met castratieresistente ziekte. Hierbij kunnen met name cabazitaxel, abirateron, enzalutamide en radium-223 genoemd worden. In gerandomiseerde studies met deze middelen worden mediane totale-overlevingswinsten van 2,2-4,8 maanden gerapporteerd. Maar over de optimale volgorde van het toedienen van deze middelen is weinig bekend.

De meeste patiënten met gemetastaseerde ziekte hebben een respons op androgeendeprivatietherapie (ADT), maar ontwikkelen uiteindelijk toch castratieresistente ziekte. Het is niet goed bekend of al vroeg in het ziektebeloop androgeenresistente tumorcellen aanwezig zijn die geselecteerd worden onder invloed van ADT, of dat de resistentie later verworven wordt. In het eerste geval zou het vroegtijdig toevoegen van een cytostaticum, zoals docetaxel, aan ADT een groter…