Direct beginnen met levodopa bij ziekte van Parkinson?*

Wetenschap in de praktijk
11-04-2019
Sven R. Suwijn en Rob M.A. de Bie

Levodopa is het meest effectieve medicijn voor de behandeling van motorische symptomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Er werd getwijfeld aan de veronderstelling dat levodopa de ziekteprogressie versnelt en dat vroeg beginnen met levodopa meer onwillekeurige bewegingen (dyskinesieën) geeft. In 2004 werd een trial gepubliceerd waarin patiënten waren gerandomiseerd tussen placebo of levodopa gedurende 40 weken, gevolgd door 2 weken zonder behandeling.1 De primaire uitkomstmaat was het verschil tussen de beginmeting en de meting bij 42 weken op de ‘Unified Parkinson’s disease rating scale’ (UPDRS; scores van 0-176).2 De studie liet tegenstrijdigheden zien; patiënten die behandeld waren met levodopa waren 2 weken na het stoppen van de levodopa nog steeds beter dan de patiënten die placebo hadden gebruikt, hetgeen een gunstig (neuroprotectief) langetermijneffect suggereerde. Beeldvormend onderzoek met ‘single photon emission’-CT, waarbij de mate van verlies aan dopamineproducerende cellen in beeld wordt gebracht, liet echter een tegenovergesteld beeld zien.

Huidige praktijk

In het ...

3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!

Registreer: 3 gratis artikelen

Al een NTvG-account? Log in

Alle artikelen direct lezen?

Abonneer:  €21,00 per maand

  • wekelijks het tijdschrift in de bus
  • online toegang tot nieuws en alle artikelen
  • toegang tot alle geaccrediteerde nascholing