Diagnostiek van maligne pleuramesothelioom en asbestose

- The incidence of malignant mesothelioma, the main consequence of exposure to asbestos, will increase considerably in the Netherlands in the coming decades. In the next 35 year, some 20.000 people will die from malignant mesothelioma.

- The diagnosis of malignant pleural mesothelioma in practice is based on histological examination in about 80, on cytological examination in 15 and on other forms of examination, e.g. high resolution computer tomography (HRCT), in 6 of the cases.

- Using a combination of various noninvasive methods, such as anamnesis, physical and röntgenologic examination, HRCT and spirometry, the diagnosis of asbestosis is made erroneously in 5 of the patients examined.

- With regard to allowance of financial compensation to patients with pleural mesothelioma and asbestosis, a part is played by the fact that views differ internationally concerning the criteria on which the diagnosis should be based. For mesothelioma cytologic and histologic examination are the most important. For asbestosis, the Health Council considers HRCT as crucial, if necessary supplemented by histological examination, plus a history of exposure to asbestos and pulmonary dysfunction. In mesothelioma cytological and histological examination are the most important.

Samenvatting

- De incidentie van het maligne mesothelioom, het belangrijkste gevolg van asbestblootstelling, zal de komende decennia in Nederland aanzienlijk toenemen. De komende 35 jaar zullen circa 20.000 mensen sterven aan maligne mesothelioom.

- De diagnostiek van maligne pleuramesothelioom berust in de praktijk bij circa 80 van de patiënten op weefselonderzoek, bij 15 op cytologisch onderzoek en bij 6 op ander onderzoek, bijvoorbeeld hogeresolutiecomputertomografie (HRCT).

- Door combinatie van de verschillende niet-invasieve methoden (anamnese, lichamelijk onderzoek, röntgen-, HRCT- en longfunctieonderzoek) wordt bij 5 van de onderzochte patiënten de diagnose ‘asbestose’ ten onrechte gesteld.

- Bij het toekennen van financiële compensatie aan patiënten met maligne mesothelioom en asbestose speelt een rol dat er internationaal verschillende visies bestaan omtrent de criteria waarop de diagnose zou moeten berusten. Bij mesothelioom staan cytologisch en histologisch onderzoek voorop. Voor asbestose stelt de Gezondheidsraad HRCT centraal, eventueel aangevuld met histologisch onderzoek, asbestblootstelling in de voorgeschiedenis en longfunctiestoornissen. Bij mesothelioom staan cytologisch en histologisch onderzoek voorop.