Diagnose in beeld (267). Een man met een pijnlijk ulcus op de vinger

Casus

Een man van 28 jaar werd verwezen naar de polikliniek Heelkunde wegens een sinds 10 dagen aanwezige ulceratieve laesie, omgeven door een rode, pijnlijke zwelling, op het dorsum van digitus III van de rechter hand (figuur a). Deze afwijking was ontstaan 3 weken nadat de man een verwonding aan de vinger had opgelopen tijdens het reinigen van een aquarium. In de loop van de weken had zich ook een pijnlijke lymfeklier in de rechter oksel ontwikkeld. Patiënt had geen koorts gehad. Op de onderarm werden tevens meerdere erythemateuze noduli aangetroffen (zie figuur b). De huisarts had…