Diagnose in beeld (241). Een vrouw met malaise, periodieke koorts en extreme vermoeidheid

Casus

Een 51-jarige blanke vrouw werd opgenomen wegens sinds 6 maanden aanwezige en geleidelijk progressieve klachten van algemene malaise, perioden met koorts, gewichtsverlies en extreme vermoeidheid. Bij lichamelijk onderzoek werden geen afwijkingen gevonden. Wel werden leukocytose en normocytaire anemie vastgesteld. Zowel de BSE als de concentratie C-reactieve proteïne was sterk verhoogd. Oriënterend onderzoek naar diverse autoantilichamen had een negatieve uitslag. Een thoraxröntgenfoto, een ECG en echografie van de bovenbuik brachten geen bijzonderheden aan het licht. Omdat aan een systemische vasculitis, een chronische infectie of een maligniteit werd gedacht, werd positronemissietomografie (PET) verricht met de tracer ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (FDG) (figuur…