Persisterende koorts bij Salmonella typhimurium-artritis

– A 65-year-old patient with systemic lupus erythematodes (SLE) developed fever and gonarthritis whilst taking prednisone and hydrochloroquine. Salmonella typhimurium, sensitive to amoxicillin, was grown in cultures of synovial fluid, blood and urine. After high dosages of intravenous amoxicillin, blood cultures and knee punctate became negative, but fever seemingly without a clinical focus persisted. By means of a fluoro-18-deoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) scan, an abscess was located in the left upper leg and successfully treated. In patients with impaired cell-mediated immunity, an extra-intestinal manifestation of Salmonella should be taken into consideration particularly if there appears to be no clinical focus. This may be detected by FDG-PET.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:33-6

Samenvatting

Een 65-jarige patiënt met systemische lupus erythematodes (SLE) ontwikkelde koorts en een gonartritis tijdens gebruik van prednison en hydrochloroquine. Uit synoviale vloeistof, bloed en urine werd Salmonella typhimurium gekweekt die gevoelig was voor amoxicilline. Na hoge doses amoxicilline intraveneus werden de bloedkweken en kniepunctaten negatief, maar de koorts bleef bestaan zonder een klinisch focus. Met behulp van positronemissietomografie (PET) met fluor-18-deoxyglucose (FDG) werd een abces in het linker been gediagnosticeerd en met succes behandeld. Bij patiënten met een verminderde celgemedieerde immuniteit dient een extra-intestinale manifestatie van Salmonella overwogen te worden. Deze kan eventueel worden opgespoord met een FDG-PET-scan, met name als een klinisch focus ontbreekt.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:33-6