Diagnose in beeld (186). Een man met pijn linksboven in de buik

Casus

Een 54-jarige man werd door de huisarts naar de afdeling Spoedeisende Hulp verwezen, met sinds één dag bestaande pijn linksboven in de buik. Hij was misselijk en had anorexie. De defecatie en mictie waren ongestoord en ook de verdere anamnese bevatte geen bijzonderheden. Bij lichamelijk onderzoek werd een matig zieke man gezien met een lichaamstemperatuur van 39,5°C. Hij gaf drukpijn aan in het linker bovenkwadrant van het abdomen, zonder duidelijke peritoneale prikkeling. De biochemische ontstekingsparameters waren verhoogd, met een concentratie C-reactieve proteïne van 99 mg/l (normaal: 9/l (normaal: figuur). Er werd een mediane laparotomie verricht, waarbij de malrotatie werd…