Diagnose in beeld (390). Een man met gas in lever en mesenterium

Casus

Een 78-jarige man presenteerde zich op de afdeling Spoedeisende Hulp met klachten van misselijkheid en braken. Hij had 7 maanden eerder wegens een sigmoïdcarcinoom in stadium T3N1M1 een sigmoïdresectie ondergaan met een hartmann-procedure en met resectie van een metastase in de linker leverhelft. Recent was hij behandeld met capecitabine als chemotherapie. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een zieke man met een lichaamstemperatuur van 39,7°C, een bloeddruk van 140/95 mmHg en een pols van 122/min, regulair. De buik liet ongestoorde peristaltiek horen en was soepel, maar diffuus drukpijnlijk. Afwijkende laboratoriumuitslagen waren: C-reactieve proteïne: 128 mg/l; BSE: 24 mm/1e uur; leukocyten…