Diagnose in beeld (180). Een vrouw met pijnlijk erytheem na een borstsparende operatie

Casus

Een jaar na excisiebiopsie en okselklierdissectie rechts wegens een mammacarcinoom presenteerde een 60-jarige vrouw zich met sinds een dag bestaande pijnlijke roodheid van haar rechter borst en thoraxwand. Bij onderzoek was er algehele malaise en bedroeg de lichaamstemperatuur 40,1°C. Er was een pijnlijke, scherp begrensde roodheid op de plaats van de klachten (figuur). Er waren geen aanwijzingen voor abcesvorming of subcutaan emfyseem. Op de rechter bovenarm werden kleine huidafwijkingen gezien zonder lymfangitis. Bloedonderzoek gaf als uitslagen: leukocyten: 10,1 × 10⁹/l; C-reactieve proteïne: 213 mg/l; glucose: 5,9 mmol/l. Onder de diagnose ‘erysipelas na eerdere borstsparende operatie’…