Dehydratie ten gevolge van gastro-enteritis bij kinderen

- Gastroenteritis is the commonest cause of dehydration in children.

- Infants and young children dehydrate more easily than adults if fluid intake is insufficient or fluid loss too high because of the combination of a large extracellular volume, a large insensible loss and a mediocre concentrating capacity of the kidney.

- Fluid loss due to gastroenteritis is often accompanied by electrolyte and acid-base disturbances.

- Oral rehydration with oral rehydration salts (ORS) is nearly always possible.

- Re-evaluation after 6 hours is advised especially in young children.

- Early (< 6-24 hours) resumption of feeding is important.

- If rehydration with frequent small amounts of ORS at home fails, continuous nasogastric tube feeding in the hospital is a good alternative. In dehydration exceeding 10 of body weight intravenous rehydration is necessary.

Samenvatting

- Gastro-enteritis is de meest voorkomende oorzaak van dehydratie bij kinderen.

- Zuigelingen en jonge kinderen dehydreren eerder dan volwassenen tijdens onvoldoende inname of teveel vochtverlies door de combinatie van een groot extracellulair volume met een relatief groot ‘insensible water loss’ en een matig concentrerend vermogen van de nier.

- Het vochtverlies bij gastro-enteritis gaat vaak gepaard met verstoring van elektrolytenconcentraties en van het zuur-base-evenwicht.

- Orale rehydratie met behulp van ‘oral rehydration salts’ (ORS) is bijna altijd mogelijk.

- Vooral bij jonge kinderen is het van belang dat reëvaluatie reeds na 6 uur plaatsvindt.

- Het is aan te raden snel (< 6-24 uur) na starten van de rehydratie de orale voeding te hervatten.

- Bij matige dehydratie is opname in het ziekenhuis voor rehydratie met een continue druppelsonde een alternatief als het geven van frequente kleine hoeveelheden ORS thuis niet lukt. Bij ernstige dehydratie (> 10 van het lichaamsgewicht) is intraveneuze rehydratie nodig.