Defecatiestoornissen bij kinderen: behandeld met colonspoeling via een appendicostoma

- In 3 patients with serious constipation or faecal incontinence the appendix was sewn open-ended into the abdominal wall (Malone-stoma) allowing antegrade bowel washouts. The patients were a 4-year-old boy with Hirschsprung’s disease, a 15-year-old boy with chronic functional constipation and encopresis, and a 5.5-year-old boy with incontinence associated with a meningomyelocele. Following the procedure they were free from bowel problems. Faecal incontinence has a major detrimental effect on the psychosocial development of children. Severe constipation and faecal incontinence which do not optimally respond to conventional therapy can be treated by this procedure. Treatment is effective in around three-quarters of these children. Complications occur in an equal number of children, stenosis being the most frequently seen.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:418-22

Samenvatting

Wegens ernstige obstipatie of fecale incontinentie werd bij 3 patiënten de appendix open in de buikwand gehecht (Malone-stoma) om het colon antegraad te kunnen spoelen. Het ging om een 4-jarige jongen met de ziekte van Hirschsprung, een 15-jarige jongen met chronische functionele obstipatie en encopresis, en een 5,5-jarige jongen met incontinentie bij een meningomyelocele. Daarna waren de darmklachten verdwenen. Fecale incontinentie kan de psychosociale ontwikkeling van een kind ongunstig beïnvloeden. Indicaties voor een Malone-stoma zijn ernstige obstipatie en fecale incontinentie die onvoldoende reageren op maximale therapie. Bij ongeveer driekwart van de kinderen is de behandeling effectief. Bij evenveel kinderen komen complicaties voor, waarvan stenose de frequentste is.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:418-22