De effecten van de cholesterolsyntheseremmer simvastatine bij patiënten met hypercholesterolemie met en zonder diabetes mellitus

– We studied the short-term effects of simvastatin on lipid variables in 33 dyslipidaemic patients without and 18 with diabetes mellitus who were on a lipid-lowering diet for at least 3 months. Six diabetic patients had type I, and 12 had type II diabetes mellitus, of whom 5 were using insulin. In the whole group total cholesterol decreased by 28, from 9.35 (SD 2.10) mmoll to 6.69 (SD 1.47) mmoll after 3 months and 6.60 (SD 1.27) mmoll after 6 months (mean daily dose of simvastatin 21 (SD 12) mg). Calculated LDL-cholesterol showed a decrease of 38, HDL-cholesterol increased by 10 and plasma triglycerides decreased by 13. In patients receiving 10, 20, or 40 mg simvastatin daily, the following changes were observed: total cholesterol -26, -31 and -34 and LDL-cholesterol -37, -38 and -39, respectively. The effect of simvastatin in the diabetic patients was comparable with that in the non-diabetic individuals, although in the diabetics LDL-cholesterol before therapy was lower, as was the daily dose of simvastatin after 6 months (14 versus 24 mg). In the diabetic patients blood glucose control, measured as HbA_1c, was not affected. One patient discontinued therapy because of stomach complaints. Our results show that a low daily dose (10 mg) of simvastatin effectively lowers plasma total and LDL-cholesterol and that the drug can be safely used in diabetic patients.

Samenvatting

De korte-termijneffecten van het cholesterolgehalte verlagende middel simvastatine op de vetstofwisseling werden bestudeerd bij 33 patiënten met hypercholesterolemie zonder en bij 18 patiënten met diabetes mellitus. Van de diabetici hadden 6 diabetes mellitus type I, en 12 type II; 5 van deze 12 gebruikten insuline. Tijdens de behandeling daalde in de gehele groep het totale-cholesterolgehalte 28, van 9,35 (SD 2,10) mmoll tot 6,69 (SD 1,47) mmoll na 3 maanden en 6,60 (SD 1,27) mmoll na 6 maanden (gemiddelde dosis simvastatine 21 (SD 12) mg per dag). Het berekende LDL-cholesterolgehalte daalde 38, het HDL-cholesterolgehalte steeg 10 en het triglyceridengehalte daalde 13. Bij patiënten die als doseringen 10, 20 of 40 mg simvastatine per dag gebruikten, werden respectievelijk de volgende veranderingen vastgesteld: het totale-cholesterolgehalte nam af met 26,31 en 34, en het LDL-cholesterolgehalte met 37, 38 en 39. Simvastatine was even effectief bij beide groepen patiënten, hoewel bij de diabetici het LDL-cholesterolgehalte lager was vóór aanvang van de behandeling, evenals de dagelijkse dosis simvastatine na 6 maanden (14 versus 24 mg). De metabole instelling bij de diabetici veranderde niet. Eén patiënt staakte de behandeling in verband met maagklachten. Een lage dosis (10 mg per dag) simvastatine verlaagt effectief het totale- en het LDL-cholesterolgehalte. Het middel kan veilig worden gebruikt bij diabetici.