CT-colografie als eerstelijnsdiagnosticum bij patiënten met darmklachten

Objective

To investigate in how many patients with bowel or abdominal complaints, referred by the primary care physician (PCP) for exclusion of colorectal carcinoma (CRC), the more invasive colonoscopy could be avoided on the basis of the findings of CT colonography.

Design

Retrospective, descriptive.

Methods

All consecutive patients who underwent CT colonography in our centre on the request of their PCP from December 2006 to June 2009 were included. Demographic and referral data were collected. CT colonography results were described according to the ‘CT Colonography Reporting and Data System’. We also investigated how many patients had to undergo colonoscopy in the 6 months following CT colonography.

Results

398 patients (154 men and 244 women) with a median age of 61 years (range: 22-91) were included. Follow-up colonoscopy was indicated by CT colonographyy in 30 patients (7.5%) for suspected colorectal carcinoma, polyps > 10 mm, or 3 or more polyps 6-9 mm in size. In 33 patients (8.3%) follow-up colonoscopy or CT colonography was indicated for 1 or 2 polyps 6-9 mm in size, or suspicious lesions. 11 of these patients (2.8%) underwent colonoscopy. In 335 patients (84.2%) polyps > 6 mm or malignancies could be excluded. 18 of these patients (4.5%) still had a colonoscopy. In total, colonoscopy was spared in 341 patients (85.7%). Significant or potentially significant extra-colonic pathological abnormalities were found in 63 patients (15.8%).

Conclusion

Our results support the theory that in the vast majority of patients with low or moderate suspicion of CRC referred by their PCP, invasive colonoscopy could be avoided, because CRC and polyps could be excluded by CT colonography. CT colonography could be a valuable additional diagnostic tool in primary care.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken bij hoeveel patiënten met darm- of buikklachten die door de huisarts voor CT-colografie verwezen werden voor het uitsluiten van colorectaal carcinoom (CRC), op basis van de CT-colografie een meer belastende coloscopie achterwege kon blijven.

Opzet

Retrospectief beschrijvend.

Methode

Alle opeenvolgende patiënten, die van december 2006-juni 2009 op aanvraag van de huisarts een CT-colografie in ons centrum ondergingen, werden geïncludeerd. Demografische en verwijsgegevens werden verzameld. Resultaten van CT-colografie werden beschreven volgens de ‘CT colonography reporting and data system’. Tevens gingen wij na hoeveel patiënten in de 6 maanden na de CT-colografie alsnog een coloscopie ondergingen.

Resultaten

398 patiënten (154 mannen en 244 vrouwen) met een mediane leeftijd van 61 jaar (uitersten: 22-91) werden geïncludeerd. Bij 30 patiënten (7,5%) was coloscopie geïndiceerd wegens een mogelijk coloncarcinoom, poliepen > 10 mm of ≥ 3 poliepen van 6-9 mm grootte bij CT-colografie. Bij 33 patiënten (8,3%) was follow-up met CT-colografie of coloscopie geïndiceerd vanwege 1 of 2 poliepen van 6-9 mm grootte of wegens twijfelachtige afwijkingen. 11 van hen (2,8%) ondergingen een coloscopie. Bij 335 patiënten (84,2%) konden poliepen > 6 mm en maligniteit worden uitgesloten. Van hen ondergingen 18 patiënten (4,5%) alsnog een coloscopie. In totaal kon bij 341 patiënten (85,7%) een coloscopie achterwege blijven. Bij 63 patiënten (15,8%) werden (mogelijk) belangrijke extracolonische pathologische afwijkingen gevonden.

Conclusie

De resultaten van dit onderzoek ondersteunen dat bij de overgrote meerderheid van door de huisarts verwezen patiënten met een lage tot matige verdenking op CRC, een belastende coloscopie achterwege kan blijven, doordat CRC en poliepen middels CT-colografie kunnen worden uitgesloten. CT-colografie zou een waardevolle aanvulling kunnen zijn in het diagnostisch arsenaal van de huisarts.