Colistine als laatste redmiddel bij 2 patiënten met longinfectie door multiresistente ziekenhuisbacteriën

- A 57-year-old man requiring ventilation after gastric-tube reconstruction (due to oesophageal carcinoma) and a 16-year-old boy with thoracic trauma developed pneumonia caused by Pseudomonas aeruginosa and other pathogens. Their infections persisted during treatment with antibiotics. The antibiotic colistin was added and the clinical condition improved in both patients after 3-4 weeks. Eventually, they both were transferred to a rehabilitation clinic. The use of colistin was abandoned in the 1970s due to alleged nephro- and neurotoxicity. In recent observational studies, the drug appeared to cause fewer toxic side-effects than previously thought. Colistin is only registered for inhaled use for lung infections and for resistant pulmonary infections in patients with cystic fibrosis, but it may also be effective in the treatment of other patients with multidrug-resistant, Gram-negative bacteria.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1022-6

Samenvatting

Een 57-jarige man die na een buismaagreconstructie (wegens oesofaguscarcinoom) werd beademd en een 16-jarige jongen met een thoraxtrauma hadden een pneumonie met als verwekker onder andere Pseudomonas aeruginosa. De infectie hield aan onder behandeling met antibiotica. Na toevoeging van het antibioticum colistine verbeterde de klinische toestand van beide patiënten in 3-4 weken. Uiteindelijk konden beiden worden ontslagen naar een revalidatiekliniek. Het gebruik van colistine is vanwege vermeende nefrotoxiciteit en neurotoxiciteit in de jaren zeventig van de vorige eeuw in onbruik geraakt. In recente observationele studies had het middel minder toxische bijwerkingen dan voorheen werd aangenomen. Het middel is alleen geregistreerd voor verneveling bij kolonisatie van de longen en recidiverende longinfecties bij patiënten met cystische fibrose, maar kan ook uitkomst bieden bij de behandeling van andere patiënten met infecties met gramnegatieve staven die voor alle andere antibiotica ongevoelig zijn.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1022-6