Chronische polyfarmacie bij eenderde van de ouderen in de huisartspraktijk

Description of the extent and nature of polypharmacy in the elderly in general practice.

Design

Retrospective cross-sectional study.

Method

Medication and morbidity data were collected over July-December 1994 on all 2197 patients ≥ 65 years registered in 3 family practices connected with the Medication and Morbidity Registration Network Groningen, the Netherlands. Special attention was paid to the simultaneous use of ≥ 2 drugs during ≥ 120 days in the study period (‘chronic use’). Three categories of polypharmacy were distinguished: mild (2-3 drugs), moderate (4-5) and extensive (> 5).

Results

Forty per cent of the study group were males; 54 were 65-74 years, 34 were 75-84 years and 12 were ≥ 85 years. The mean number of drugs used was 3.9 per person (SD: 3.6), of which 1.4 (SD: 1.8) chronically. Polypharmacy occurred in 35: mild in 23, moderate in 8 and extensive in 4. All occurred mostly in the group between 75 and 84 years old. Cardiovascular drugs, in particular diuretics, and psycholeptics were mostly prescribed concomitantly with each other and with other drugs. The prevalence of concomitant use of drugs with potential interactions was low (< 3). The indications for psycholeptic drugs were quite often not clear. Congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease (COPD)/asthma and diabetes mellitus were mainly responsible for extensive polypharmacy.

Samenvatting

Doel

Beschrijving van de omvang en aard van polyfarmacie bij ouderen in de huisartspraktijk.

Opzet

Retrospectief dwarsdoorsnedenonderzoek.

Methode

Van de 2197 ingeschreven patiënten van ≥ 65 jaar die waren ingeschreven bij 3 groepspraktijken van huisartsen van het ‘Registratienetwerk Groningen’ (RNG) werden medicatie- en morbiditeitsgegevens verzameld over de periode juli-december 1994. Er werd vooral gelet op het gelijktijdig gebruik van ≥ 2 geneesmiddelen gedurende ≥ 120 dagen tijdens de onderzoeksperiode (‘chronisch gebruik’). Polyfarmacie werd ‘licht’ genoemd bij gebruik van 2-3 geneesmiddelen, ‘matig’ bij gebruik van 4-5 middelen en ‘uitgebreid’ bij gebruik van > 5 middelen.

Resultaten

Van de onderzoeksgroep was 40 man; 54 was 65-74 jaar, 34 was 75-84 jaar en 12 was ≥ 85 jaar. Gemiddeld waren 3,9 (SD: 3,6) middelen voorgeschreven, waarvan 1,4 (SD: 1,8) chronisch. Polyfarmacie kwam bij 35 van de patiënten voor: lichte bij 23, matige bij 8 en uitgebreide bij 4. Alle vormen kwamen het meest voor bij de groep ouderen tussen 75 en 84 jaar. Cardiovasculaire middelen, waaronder vooral diuretica, en psychofarmaca werden veel in combinatie met elkaar én met andere middelen voorgeschreven. Het gelijktijdig gebruik van potentieel risicovolle combinaties was gering (< 3). De indicaties voor psychofarmaca waren niet altijd duidelijk. Hartfalen, chronische obstructieve longziekte (COPD)/astma en diabetes mellitus waren de indicaties die het meest gepaard gingen met uitgebreide polyfarmacie.