Chimerismepatroon na allogene beenmergtransplantatie; een retrospectief onderzoek naar het verband met complicaties na transplantatie

- Allogeneic bone marrow transplantation is generally followed by disappearance of all host haematopoietic cells and replacement by donor cells, resulting in complete chimerism. In some cases, however, residual host cells can be detected after transplantation; this is called partial chimerism. We have analysed the chimerism pattern in 106 patients, by erythrocyte antigen typing, erythrocyte and leucocyte isoenzymes, immunoglobulin allotyping and karyotyping of bone marrow and blood. Recipients of a T cell-depleted marrow transplant exhibited partial chimerism significantly more often. In most cases this involved T lymphocytes, sometimes in combination with other cell populations. Persisting B lymphocytes of host origin were detected only in recipients of a T cell-depleted marrow graft. No relationship was found between chimerism pattern and GVHD, interstitial pneumonitis, relapse of the underlying disease or disease free survival.

Samenvatting

Allogene beenmergtransplantatie leidt veelal tot het verdwijnen van alle hemopoëtische ontvangercellen en het geleidelijk vervangen ervan door donorcellen, resulterend in compleet chimerisme. Indien na transplantatie behalve donorcellen nog ontvangercellen aantoonbaar zijn, wordt gesproken van partieel chimerisme. In dit onderzoek werden van 106 patiënten de chimerismepatronen geanalyseerd door middel van erytrocyten-subtypering, erytrocyten- en leukocyten-iso-enzymbepaling, immunoglobuline-allotypering en karyotypering van beenmerg en bloed. Partieel chimerisme bleek statistisch significant vaker voor te komen bij ontvangers van beenmergtransplantaat waaruit de T-cellen waren verwijderd, en betrof vrijwel altijd T-lymfocyten, al dan niet in combinatie met andere celpopulaties. Het persisteren van B-lymfocyten van patiëntenorigine bleek alleen voor te komen bij ontvangers van een bewerkt transplantaat. Er werd geen verband gevonden tussen chimerismepatroon en graft-versus-host-ziekte, interstitiële pneumonitis, recidiefleukemie of ziektevrije overlevingskans.