Cardiovasculaire risicofactoren. II. Tekenen van vaatschade: praktische implicaties

- In recent years, an increasing amount of information has become available on new indicators of cardiovascular damage, their determinants and the value of these indicators in the prediction of the development of cardiovascular disease.

- These indicators include carotid intima-media thickness, ECG characteristics, endothelial function and the measurement of coronary calcium.

- These indicators are currently used predominantly in cardiovascular disease research.

- At present, only limited information is available as to whether these indicators are useful in clinical practice for estimating the absolute risk of cardiovascular disease in an individual.

- The relative value of these newer indicators compared to the routinely collected risk factor information such as medical history, lifestyle, anthropometric variables, blood pressure and lipids is also not yet well established.

- The recent Dutch guidelines for the initiation of treatment with blood pressure lowering and lipid lowering drugs as a function of the absolute risk of cardiovascular disease within 10 years for the individual patient point toward the urgent necessity for research in the area of new risk indicators of vascular damage.

Samenvatting

- In de afgelopen jaren is in toenemende mate informatie beschikbaar gekomen over nieuwe indicatoren van hart- en vaatschade, hun determinanten en de waarde van deze risico-indicatoren bij het voorspellen van het optreden van hart- en vaatziekten.

- Hiertoe behoren intima-mediadikte van de halsslagader, ECG-karakteristieken, endotheelfunctie en de meting van coronair calcium.

- Deze risico-indicatoren worden momenteel met name gebruikt in cardiovasculair wetenschappelijk onderzoek.

- Gegevens of het zinvol is om bij patiënten deze metingen te verrichten met als doel het absolute risico op hart- en vaatziekten van de patiënt te schatten zijn vooralsnog beperkt beschikbaar.

- Ook informatie over de meerwaarde van deze nieuwe metingen ten opzichte van de factoren die routinematig worden vastgelegd (anamnese, leefgewoonten, lengte, gewicht, bloeddruk, lipiden) is nog nauwelijks voorhanden.

- De recente CBO-richtlijnen voor het starten van medicamenteuze bloeddruk en lipidenverlagende behandelingen als functie van de absolute kans op hart- en vaatziekten binnen 10 jaar voor de individuele patiënt, geven aan dat nader onderzoek op het gebied van deze nieuwe risico-indicatoren voor vasculaire schade van groot belang is.