Borstkankerscreening op maat met echo en MRI?

The ACRIN 6666 trial has shown that the addition of ultrasound or MRI to mammography screening detects more breast cancers in women with dense breasts and at least one other breast cancer risk factor. This higher detection yield is accompanied by an increase in false-positive findings. Unfortunately, this study was not randomized into groups with and without the addition of ultrasound and MRI. It is therefore impossible to investigate if the improved detection rate also results in a smaller number of interval tumours which would be the best indication of the ultimate goal - a decrease in breast cancer mortality. Before any new and costly imaging is added to the breast cancer screening program, it is necessary to investigate if this will not merely increase the detection of indolent tumours. If additional imaging is implemented too hastily it will be hard to turn it back, and impossible to assess it in a randomized study.

Conflict of interests: the institute for which C.H. van Gils works has received a personal subsidy from the Dutch Cancer Society. She is the main researcher in the DENSE-study, which is financed by ZonMW, Pink Ribbon/A Sister’s Hope and Bayer Pharma AG. Financial support for this article: none reported.

Nederland kent een ‘one size fits all’-strategie voor het bevolkingsonderzoek naar borstkanker: alle vrouwen van 50-75 jaar worden iedere 2 jaar uitgenodigd voor een mammogram. Alleen voor vrouwen met BRCA1- of BRCA2-mutaties is aangetoond dat MRI als aanvulling op mammografie de sensitiviteit van het borstonderzoek sterk verhoogt. De richtlijn voor deze vrouwen is dan ook om jaarlijks te screenen met MRI.1 De ACRIN-6666-trial van het American College of Radiology Imaging Network richt zich op vrouwen met hoge borstweefseldensiteit in combinatie met tenminste 1 andere borstkankerrisicofactor.2 Deze groep bevindt zich wat betreft de hoogte van het risico op borstkanker net onder de groep met BRCA-mutaties. Er werd gekozen voor vrouwen met hoge densiteit (veel klier- en bindweefsel in de borst) omdat deze een 3-6 keer grotere kans op borstkanker hebben dan vrouwen met lage borstdensiteit.3 Een bijkomend nadeel van hoge borstweefseldensiteit is bovendien dat een…

Artikelinformatie

7 september 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A5313

Vakgebied

Publieke gezondheidszorg

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht.

Divisie Beeld: dr. W.B. Veldhuis, radioloog.

Contact dr. C.H. van Gils (C.vanGils@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: het instituut waarvoor C.H. van Gils werkzaam is, ontving een persoonsgebonden subsidie van de KWF Kankerbestrijding. Zij is hoofdonderzoeker van de DENSE-studie, die gefinancierd wordt door ZonMW, Pink Ribbon/A Sister’s Hope en Bayer Pharma AG. Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 5 juli 2012