Benauwde of verwarde patiënt na trauma? Denk aan het vetemboliesyndroom

- Three patients, 2 women aged 26 and 19 years and a 65-year-old man, underwent surgical fracture treatment after a motor vehicle accident with fractures of the lower extremity. They developed respiratory distress from fat embolism syndrome. After maximal support in the ICU 2 of them died and 1 recovered. Fat embolism syndrome is a clinical condition mostly seen after long bone fractures. The main features are respiratory distress, cerebral confusion and a petechial rash. Usually the presentation is quite benign, but severe morbidity and even mortality can occur in some cases. It is caused by a combination of a mechanical and a biochemical pathway. Therapeutic options consist of respiratory and haemodynamic support. Preventive measures are rapid fracture fixating, good analgesia, adequate fluid infusion and tissue oxygenation.

Dames en Heren,

Het vetemboliesyndroom is een levensbedreigende aandoening, die voornamelijk gezien wordt bij fracturen van lange pijpbeenderen van het been. Het klassieke beeld wordt gekenmerkt door respiratoire insufficiëntie, verwardheid en petechieën. Over het algemeen kent het vetemboliesyndroom geen ernstig beloop; ernstige gevallen doen zich echter ook voor.1-3 Een duidelijke therapie is niet voorhanden, echter, het tijdig onderkennen van het syndroom en het starten van ondersteunende behandeling kunnen een ernstig beloop wellicht voorkomen. Ter illustratie hiervan bespreken wij drie ziektegeschiedenissen, die zich in de loop van een jaar in onze kliniek voordeden.

Patiënt A, een 26-jarige vrouw, is met een snelheid van 80 km/uur door een tegemoetkomende spookrijder aangereden. Bij binnenkomst op de spoedeisendehulpafdeling (SEH) opent zij de ogen spontaan en kan zij motorisch en verbaal goed reageren (score ‘Glasgow-comaschaal’: 15). Patiënte geeft pijn aan in haar nek en beide bovenbenen. Uitgebreid klinisch onderzoek en radiologische screening laten behoudens…

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 april 2000

11 augustus 2000

In print verschenen in

week 32 2000

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:1513-7

Auteursinformatie

Bosch Medicentrum, locatie Groot Ziekengasthuis, 's-Hertogenbosch.

Afd. Chirurgie: J.G.H.van den Brand, assistent-geneeskundige (thans: Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Heelkunde, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht) en J.G.Olsman, chirurg.

Afd. Intensive Care: dr.J.H.van der Hoeven, internist-intensivist.

Contact J.G.H.van den Brand