Diagnostische uitdagingen van het vetemboliesyndroom

Dames en Heren,

In 1873 beschreef de Duitse chirurg Ernst von Bergmann als eerste de klinische diagnose ‘vetemboliesyndroom’ als zelfstandig ziektebeeld.1 Destijds verbonden aan de universiteit van Tartu, publiceerde hij in het Berliner Klinische Wochenschrift de plotselinge achteruitgang van een patiënt die was opgenomen wegens een comminutieve femurfractuur na een val van het dak. De toestand van deze patiënt was mogelijk veroorzaakt door de aanwezigheid van traumatische vetembolie.

Het vetemboliesyndroom bij fracturen ontstaat waarschijnlijk door circulerende vetdeeltjes die afkomstig zijn uit het beenmerg en die emboliseren in de longen en de hersenen. Dit heeft respiratoire insufficiëntie en neurologische uitvalsverschijnselen tot gevolg. Wij beschrijven de diagnostische werkstroom bij twee patiënten die na een traumatische femurfractuur het vetemboliesyndroom ontwikkelden.

Patiënt A, een 24-jarige man, werd na een eenzijdig motorongeval opgevangen op de Spoedeisende Hulp van ons ziekenhuis. De patiënt was met de motor uit de bocht gegleden en hierbij tegen een…