Behandeling van een infrarenaal aorta-aneurysma door middel van een transfemoraal ingebrachte endoprothese: eerste ervaringen bij 9 patiënten in Nederland

To describe the first experiences with transfemoral aortic endoprostheses for treatment of aortic aneurysms in the Netherlands.

Setting

University Hospital Utrecht, the Netherlands.

Method

Patient selection was based on information presented on CT and angiography films. Only patients with an asymptomatic aneurysm and non-dilated aortic segments both distal from the renal arteries and proximal to the aortic bifurcation were selected. Of 71 patients screened only nine candidates were selected.

Results

The placement of the endoprosthesis was initially successful in all patients. The duration of the operation varied from 60 to 160 min. An intimal lesion of the common femoral artery occurred in one patient. In three cases leakage of contrast material outside the prosthesis but inside the aneurysm was seen on the postoperative CT angiogram. In one patient the endoprosthesis had to be replaced by a conventional aortic tube graft on the second postoperative day. After the procedure the patients stayed in hospital for another 3 to 20 days (median: 5).

Conclusion

Endovascular treatment of infrarenal abdominal aneurysm is a promising technique. The main advantages to the patient are that laparotomy is not necessary and that the hospital stay is reduced.

Samenvatting

Doel

Rapportage van de eerste Nederlandse ervaringen met een transfemorale aorta-endoprothese bij de behandeling van een infrarenaal aorta-aneurysma.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Utrecht.

Methode

Patiënten werden geselecteerd op basis van computertomografie (CT) en angiografische bevindingen. Alleen asymptomatische aneurysma's met een niet gedilateerd aortasegment caudaal van de nierarteriën en craniaal van de aortabifurcatie kwamen voor de behandeling in aanmerking. Van de 71 aangemelde patiënten werden uiteindelijk 9 geselecteerd.

Resultaten

Bij alle 9 patiënten lukte het een endoprothese te plaatsen. De operatieduur liep uiteen van 60 tot 160 min. Bij 1 patiënt ontstond tijdens het inbrengen van de prothese een intimaletsel in de A. femoralis. Bij 3 patiënten werd bij controle-CT-angiografie contrastmiddel-lekkage buiten de prothese en binnen het aneurysma vastgesteld; bij 1 moest op de 2e dag na operatie de endoprothese via laparotomie worden verwijderd, waarna een conventionele aortabuisprothese werd geplaatst. De patiënten werden 3-20 dagen na de ingreep ontslagen (mediaan: 5). Algemene complicaties deden zich niet voor.

Conclusie

De endovasculaire behandeling van een infrarenaal aneurysma van de aorta is veelbelovend. Het voordeel voor de patiënt bestaat uit het achterwege blijven van laparotomie en een kortere opname.