Behandeling van acute etmoïditis volgens een protocol gebaseerd op het klinische stadium

To describe the results of application of a systematic treatment protocol, meant to reduce the risk of serious complications, when treating acute ethmoiditis.

Design

Prospective study.

Setting

Academic hospital of the ‘Vrije Universiteit (VU)’, Amsterdam, The Netherlands.

Method

From January 1988 to March 1994, 25 children with acute ethmoiditis were admitted to the VU hospital. Eight of them had Chandler stage I, 8 stage II, 3 stage III, 3 stage IV and 3 stage V. The treatment protocol was stepwise, based on the Chandler stages and focused on intensive antibiotic treatment in combination with surgical drainage of the ethmoid complex and (or) the orbit.

Results

All children with ethmoiditis stages I-III were cured without rest symptoms. One patient with ethmoiditis stage IV and a pre-existent lymphatic leukaemia died of pulmonary complications of a massive fungal infection, 8 months after treatment. One patient with ethmoiditis stage V finally had permanent psychomotor retardation.

Conclusion

The used treatment protocol offered the possibility to treat patients with acute ethmoiditis stepwise, depending on stage, with satisfying results. Especially the treatment result in patients with ethmoiditis stage V was good.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van de resultaten van het toepassen van een systematisch behandelingsprotocol bij acute etmoïditis, bedoeld om de kans op ernstige complicaties te beperken.

Opzet

Prospectief onderzoek.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit (VU), Amsterdam.

Methode

Van januari 1988 tot maart 1994 werden 25 kinderen met acute etmoïditis opgenomen in het VU-ziekenhuis. Van de kinderen hadden 8 diagnostisch Chandler-stadium I, 8 stadium II, 3 stadium III, 3 stadium IV en 3 stadium V. Het behandelingsprotocol was stapsgewijs gebaseerd op de Chandler-indeling. Intensieve antibiotische behandeling in combinatie met chirurgische drainage van het etmoïdcelcomplex en (of) de orbita stond hierbij centraal.

Resultaten

Alle kinderen met etmoïditis in stadium I-II genazen zonder restverschijnselen. Een patiëntje met een etmoïditis in stadium IV en een preëxistente lymfatische leukemie overleed 8 maanden na de behandeling aan pulmonale complicaties van een massale schimmelinfectie. Een patiëntje met een etmoïditis in stadium V (sinus cavernosus-trombose) had uiteindelijk een blijvende achterstand in de psychomotorische ontwikkeling.

Conclusie

Het gehanteerde behandelingsprotocol leidde tot de mogelijkheid om patiënten met acute etmoïditis stapsgewijs stadiumafhankelijk te behandelen met bevredigende resultaten. Vooral het behandelingsresultaat bij de patiënten met een etmoïditis in stadium V was goed te noemen.